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消化道“头号怪病”,最初只是个“脓包”!医生求着加微信,确诊结果让他崩溃......

来源:健康杭州 发布日期:2022-05-24 09:20 浏览次数:次

如果经常有腹痛、腹泻的症状,最近体重开始下降,还有肛周问题,那千万要引起重视了!

它可能是消化道“头号怪病”——克罗恩病的征兆。

也许,许多人从未听说过这个慢性病的名字。它是一种隐藏得很深,需要一个系统性长期治疗才能改善的疾病。

更令杭州市第三人民医院消化内科医生担忧的是,这个以年轻人多见,曾经的“罕见病”,在门诊中慢慢变得多见……

01

同样是肛瘘

年轻的他却“最后”康复出院

“终于等到你了”!杭州市第三人民医院消化内科王宇芳副主任医师说,最近半年最有成就感的事就是,说服24岁的小杨(化名)入院接受治疗了,“也算三顾茅庐吧”。

原来,在两年前,小杨偶然在自己肛门摸到一个硬结,虽然不痛,但不时就会流脓。涂了痔疮药膏后不见改善的他,来到医院肛肠科检查,确诊了肛瘘,并进行了手术。

手术很顺利,但令小杨疑惑的是,自己的切口似乎长得“有点慢”,同一个病房里晚住院手术的病友都出院了,他却还在恢复中。

肛肠科团队又为他做了一次肠镜。结果提示,这一次“肠炎”又有了新变化,提示:末端回肠黏膜呈鹅卵石样充血,血管纹理模糊,有糜烂、溃疡。

会不会是“克罗恩病”?

肛肠科团队请来了消化内科医生一起会诊。这是王宇芳第一次接诊小杨。遗憾的是,虽然两个科室的医生们反复建议,但急于回校考研冲刺的小杨没有选择进行进一步检查。

02

时隔10个月,肛瘘又来了!

难道真的是医生们说的“克罗恩病”?

没想到,10个月前,小杨迎来了熟悉的感觉,他在自己的肛门左侧又发现一个硬结,而最近还在反复拉肚子……

“不会真的是上次医生们说的,克罗恩病吧?”

放假在家的小杨,在微信找到了“一定要加微信”的王宇芳。在她的建议下,小杨在当地医院再次复查肠镜,报告提示克罗病可能。

“那几天,这是我二十多年来,最黑暗的时光”,拿到报告的小杨,无比忐忑,网上查询到的疾病内容更是让他跌入低谷。

王宇芳副主任医师在义诊

发现第二次接诊小杨就此“消失”,王宇芳十分担心他病情进一步加重,错过治疗时机,于是,又反复通过微信给他留言询问、劝说。

许久后,小杨回复,“医生,我肚子里的肠子,真的会一寸寸地烂掉?还有希望正常上学、工作吗”?

03

第三次接诊,一个多小时的劝说

他终于同意住院治疗!

所幸,尽管十分犹豫,小杨还是来医院找到了王宇芳。这一次,王宇芳硬拉着小杨聊了一个多小时,详细解释了克罗恩病和联合治疗手段,终于让他接受了病情并入院治疗。

李华铭主任医师做胃肠镜

最终,经过结肠镜检查+小肠CT检查+直肠MRI检查,同时排除了结核感染、EB病毒、巨细胞病毒等感染性肠炎后,小杨最终被确诊为克罗恩病(活动期)以及肛瘘。

消化内科和肛肠科团队为他制定治疗方案,先对肛瘘进行手术,术后予生物制剂及免疫制剂规范化治疗。

在小杨和医生们的努力下,1月前再次复查肠镜的结果令人欣慰:肠镜下黏膜几乎完全愈合,小肠CT提示肠道炎症情况也较前明显减轻。

04

15~35岁青年人易被“盯上”

出现这四个症状,应及早筛查!

据统计,全世界有超过1000万人患有炎症性肠病(IBD),包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。近20年来,我国炎症性肠病的就诊人数呈快速上升趋势。

“克罗恩病患者大多数都比较年轻,15~35岁之间是发病高峰。患者多和小杨一样,处于人生的重要阶段,面临求学、择业、成家等人生大事。”

王宇芳副主任医师在查房

王宇芳介绍,克罗恩病(CD)是一种病变可累及全消化道(从口腔至肛门的胃肠道任何部位),以末段回肠及其邻近结肠为主的慢性炎性肉芽肿性疾病。

对医生来说,克罗恩病最难的还是早诊断。因为它临床表现十分多样,包括消化道表现、全身性表现、肠外表现和并发症。无论是最常见的消化道表现(腹泻和腹痛,可有血便),或是主要全身性表现(体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等,青少年生长发育迟缓),还是不少患者首发的肛周病变(肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等),都十分容易跟其他疾病混淆。

消化内科团队

在此,杭州市第三人民医院消化内科团队提醒,年轻人遇到腹泻,千万不要掉以轻心,认为自己凭借强健的身体就可以扛过这些“小毛病”,如果符合以下四点,应及早注意,请专业医师进行早期筛查:

① 反复腹痛腹泻,病程周期>6周;

② 有肛瘘病史;

③BMI<18kg/㎡;

④反复口腔溃疡、关节疼痛、皮疹病史;

05

虽然“悄悄来了就不容易赶走”

但坚持多学科治疗仍有希望回归“平常”

部分患者分享丨节选自萧内网

部分患者分享丨节选自萧内网

作为慢性炎症性疾病,克罗恩病的患者在日常生活中,不仅可能会反复出现腹泻、腹痛等情况,影响其学习、生活状态,随着疾病发展到后期,还会影响正常肠道吸收,甚至造成营养吸收障碍、肠梗阻、肠穿孔等。

这也让它跟消化科常见疾病都不一样,不是能够通过单次治疗就结束了,而是需要患者与医生配合进行长期连贯的治疗和随访,不断根据病情,动态调整治疗方案。千万不要治疗稍微好转一点就擅自停药,造成了病情复发和加重。

消化内科团队进行查房

目前,虽然多数克罗恩病患者还不能治愈,但克罗恩病已不再如以往传说的“绿色癌症”那么恐怖了。

杭州市第三人民医院消化内科提醒,一旦确诊,患者请千万不要丧失信心、放弃治疗,选择独自反复扛、熬。医疗手段已经有了很大进步,很大一部分患者通过生物制剂规范治疗都能对病情进行有效控制,和普通人一样能够达到基本工作强度、出满勤。

同时医生们强调,自律对治疗也至关重要。患者需根据医生治疗方案进行严格的饮食管理,保持良好的生活习惯。

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